Home / Самое читаемое / девітальная ампутація

девітальная ампутація

Методики лікування пульпітів

Тел .: (4012) 676-006 (цілодобово, без вихідних)

Гаряча лінія МОЗ КО з питань лікарського забезпечення пільгових категорій громадян:

Тел .: (4012) 971-270 (робочі дні з 08.30 до 13.00 і з 13.30 до 17.00)

пульпіти - це найбільш часто зустрічаються ускладнення нелікованого або неправильно леченного карієсу. Більш рідкісною причиною виникнення пульпітів є механічна, фізична або хімічна травма.

  • - з повним збереженням пульпи (біологічний метод)
  • - з частковим збереженням пульпи (вітальна ампутація)

Без збереження пульпи.

  • - вітальна екстерпація
  • - девітальная ампутація
  • - девітальная екстерпація

Залежно від методу лікування пульпіту використовують місцеву ін'єкційну анестезію і Девіталізуючі пасти.

  • - Премедикація (седативні препарати)
  • - Інфільтраційна або провідникова анестезія.
  • - Через 15 хвилин, в разі недостатності знеболюючого ефекту, проводжу повторну анестезію (по Лук'яненко). При запаленні пульпи поріг збудливості трійчастого нерва різко збільшується, першої анестезією знімається збудження нерва, а в результаті другої настає знеболювання.
  • - Якщо поріг збудливості пульпи дуже високий, застосовується ендопульпарная анестезія.

Метод лікування пульпітів без видалення пульпи має на меті збереження пульпи і тканин періодонта.

Біологічний метод лікування пульпітів.

  • - Гострий пульпіт, що протікає із закритою порожниною зуба протягом 6-8 годин.
  • - Хронічний фіброзний пульпіт із закритою порожниною зуба.
  • - Травматичний пульпіт при випадковому розтині роги пульпи.
  • - Вік пацієнта старше 30 років.
  • - Наявність позитивної перкуторной реакції причинного зуба.
  • - Локалізація каріозної порожнини на рівні шийки зуба.
  • - Наявність загальних соматичних захворювань у пацієнта.

При лікуванні пульпіту даним методом використовують стерильну гідроокис кальцію «Calasept». При лікуванні пульпіту зі збереженням пульпи необхідно суворе дотримання правил асептики і антисептики.

  • - Ретельно ізолюють зуб від слини за допомогою ватних роликів і слюноотсоса.
  • - Промивають попередньо оброблену каріозну порожнину з шприца (25% розчин димексиду, 1: 500 000 розчин фурациліну).
  • - Висушують порожнину.
  • - Якщо є кровотеча з розкритого рогу пульпи зупиняють його шляхом накладення ватним тампоном, змоченим 1% перекисом водню на 5 хвилин.
  • - Накладають пасту «Calasept» і пломбують склоіномірні цементом.

Виходячи: якщо через 7 днів у пацієнта немає посилення болів, то призначають явку через три тижні. «Calasept» знімаю і пломбір як глибокий карієс із застосуванням ізолюючої підкладки з СИЦ; якщо у пацієнта спостерігається посилення болю після накладення пасти «Calasept», то застосовую інші методики лікування пульпіту.

  • - Відсутність токсичного впливу девіталізуючої паст на тканини періодонта.
  • - Проведення лікування в одне відвідування.

Найважливішою умовою для застосування вітальної екстерпація є хороша анестезія. Найчастіше використовую цей метод для лікування пульпітів одне і двухкорневой зубів з добре прохідними каналами.

7.5.3.3. Девітальная ампутація пульпи

Цей метод застосовується в клінічній практиці надзвичайно рідко і головним чином у ослаблених хворих, пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, інсульт, різні важкі операції. Метод проводиться переважно на великих корінних зубах.

Медикаментозну обробку каналів слідом за екстирпацією проводять після гемостазу антисептиками з широким спектром дії і не дратівливими періодонт. Застосування розчинів антисептиків невисокою концентрації особливо доцільно при депульпації зубів, випадковому оголенні пульпи, частковому серозногнойном, фиброзном і гіпертрофічному пульпіті, оскільки це дозволяє вберегти періодонт від додаткового подразнення. Канал промивають 1% розчином хлораміну, 2-3% розчином гіпохлориту натрію, 0,1% розчином декаміна, розчином етакрідіна лактату (1: 1000), розчином фуразолідону (1:50 000), 0,5% розчином фурациліну, 0,01 -0,2% розчинами хлоргексидину, розчинами протеолітичних ферментів. Хороші результати дає застосування зарубіжних препаратів крезофена (дексаметазон, парахлорфенол, тимол) і пульпоперіла (прокаїн, фенол, креозот, евгенол, хлороформ) у вигляді антисептичних пов'язок на 2-3 дня.

Пломбування кореневих каналів також слід проводити нераздражающімі матеріалами.

В даний час існують наступні матеріали для пломбування кореневих каналів:

^ Пасти на основі евгенолу і оксиду цинку: екстемпоральних цінкоксідевгеноловая паста, герметик (ФРН), паста Гроссмана (США), Ендометазон, естезон, пропілор, ендомет, мерпазон (всі - Франція), евгедент (РФ) і ін.

^ На основі епоксидних смол: Ан-26, АНPLUS (Англія), ендодонт, інтрадонтД (РФ) і ін.

^ На основі резорцінформальдегіда: готується ех tempore резорцінформаліновая паста, суміш для імпрегнації на основі резорцінформаліна, форедент (Чехія), радікскорт (Болгарія), SPAD, Біопласт, форфенан (Франція).

^ Пасти з гідроксидом кальцію: біокалекс (Франція), темпканалСа (США) і ін.

^ Паста N2 (по Sargenti).

^ Apatite Root sealer - паста з трикальцийфосфат і йодоформом.

^ Тверді пломбувальні матеріали: гутаперчеві штифти.

About Author: