Home / Самое читаемое / Гнійний тонзиліт фото

Гнійний тонзиліт фото

тонзиліт

Тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин.

У виникненні захворювання основну роль грають гемофільна паличка, стрептокок, моракселла.

Передача мікробів відбувається повітряно-крапельним шляхом, джерелом є хвора людина.

Відзначаються швидкий початок з підйомом температури тіла, загальна слабкість, головний біль, біль в горлі, що підсилюється при ковтанні, збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.

У клінічному аналізі крові визначаються зміни, типові для запального процесу.

Читати більше докладну статтю про гострій формі тонзиліту.

Найхарактернішою скаргою хворих на хронічний тонзиліт є повторювані ангіни. Крім того, хворі скаржаться на постійні або періодичні болі при ковтанні, болі в області підщелепних лімфатичних вузлів, першіння в горлі, неприємний запах з рота, відкашлювання гнійних пробок. У ряді випадків турбують болі в області серця і в суглобах. Нерідко присутній субфебрильна температура.

При хронічному перебігу в результаті довгостроково існуючого запалення з'являються рубцеві зрощення в мигдалинах, як наслідок, утворюються замкнуті гнійні вогнища. Накопичуються так звані пробки, що представляють собою скупчення частинок їжі, живих і загиблих мікробів, лейкоцитів. Крім пробок може бути і рідке гнійний вміст. В гнійних пробках мигдалин створюються досить сприятливі умови для збереження і розмноження болзнетворних мікробів. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах.

Діагностика захворювання здійснюється лор-лікарем при огляді.

Читати більше докладну статтю про хронічну форму тонзиліту.

Фото: горло при тонзиліті

Антибактеріальна терапія (амоксиклав, АУГМЕНТИН, биопарокс). Поряд з антибіотиками використовуються і місцеві антисептичні засоби, які мають протизапальну, а також знеболюючим ефектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, Тантум Верде та ін.).

Нераціональне лікування гострого тонзиліту, зокрема відмова від антибіотиків або їх невиправдано укорочений курс, є однією з причин переходу гострого тонзиліту в хронічний.

Лікування хронічної форми

У стандартний комплекс профілактичного консервативного лікування хронічного тонзиліту входить комплекс процедур, спрямованих на боротьбу з хвороботворної мікрофлорою, постійно знаходиться в лакунах мигдалин, поліпшення дренажу мигдаликів, корекцію імунологічного захисту організму. Цей комплекс включає в себе промивання лакун мигдалин, змазування мигдалин антисептичними розчинами, фізіотерапевтичні процедури (УЗД на підщелепні область або лазеротерапію), застосування імуномодуляторів. Курс лікування проводиться два рази на рік.

Консервативне лікування показано при неускладненому хронічному тонзиліті в тих випадках, коли операція по загальному стану хворого може бути відстрочена; якщо хворий раніше не отримував ніякої терапії або його в основному турбують місцеві прояви - гнійні пробки в мигдалинах, поганий запах з рота і ін.

Серед методів найбільш ефективні такі:

  • промивання лакун мигдалин і видалення гнійних пробок (проведення повторних курсів із застосуванням апарату "Тонзілор9rdquo;),
  • введення в мигдалину за допомогою фонофорез різних медикаментів
  • фізіотерапевтичне лікування - КУФ, "Яхонт-Ф9rdquo ;.

Підвищення ефективності лікування можна добитися призначенням імуностимулюючих рослинних екстрактів.

Показання до хірургічного лікування тонзиліту

  • Часті (2-4 рази на рік) ангіни, що супроводжуються високою температурою тіла; є те або інше ускладнення, пов'язане з загостренням процесу (поліартрит, пієлонефрит та ін.).
  • В результаті одного з рідкісних випадків захворювання ангіною (1 раз в 5-7 років) розвинулося якесь ускладнення з боку серця, суглобів і ін.
  • Випадків ангіни не було, проте на тлі виниклих захворювань серця, суглобів і ін. Виявляються місцеві ознаки хронічного тонзиліту, головним чином скупчення в лакунах мигдалин гнійного вмісту.

Дізнайтеся ваші ймовірні хвороби і до якого доктору слід йти.

Як вилікувати тонзиліт

Тонзиліт - дуже поширене захворювання, на яке хворіють як дорослі, так і діти старше 5 років. Максимальна кількість випадків цієї хвороби реєструється в осінньо-зимовий період, причому досить часті як гострі форми тонзиліту, так і загострення хронічних. Про те, що ж таке тонзиліт, яка його симптоматика, чи можна вилікувати тонзиліт і як вилікувати тонзиліт назавжди, ми і поговоримо в даній статті. Отже ...

Що таке тонзиліт і причини його виникнення

Під терміном «тонзиліт» мається на увазі гостре або хронічне захворювання інфекційно-алергічної природи, що вражає тканини піднебінних мигдалин. Як видно з визначення, причина даної хвороби - інфекція: збудником гострого тонзиліту в переважній більшості випадків є β-гемолітичний стрептокок, а при хронічній формі хвороби з поверхні мигдалин висівається відразу кілька видів патогенної мікрофлори, серед яких можуть бути зеленящий і гемолітичний стрептококи, стафілокок, ентерокок, аденовіруси, а також умовнопатогенна і непатогенних флора ротової порожнини.

У разі гострого тонзиліту головним провокуючим фактором є переохолодження (як загальне, так і локальне - області горла). При хронічній його формі важливий імунний статус організму в цілому: часто вона виникає при поширенні інфекції на мигдалини з розташованих поруч хронічних вогнищ інфекції (карієс, синусит), а також з причини активізації умовно-патогенної флори порожнини рота - ці причини стають можливими саме при зниженому імунному статусі людини. Також одним з основних причинних факторів хронічного тонзиліту вважаються часті гострі форми цього захворювання. Іншими факторами, що сприяють розвитку тонзиліту, є:

  • різкі перепади температури навколишнього середовища (при переході, наприклад, з морозу в дуже спекотне приміщення офісу);
  • шкідливі звички, особливо куріння;
  • знижена вологість повітря;
  • тривалий часте перебування в запилених, загазованих приміщеннях.

Як було сказано вище, тонзиліт прийнято розділяти на 2 форми - гостру і хронічну. Гострий тонзиліт (або ангіна) також може протікати в різних формах. Основні з них - це:

Основними клінічними формами хронічного тонзиліту є:

  • компенсована (по суті - дрімає хронічний осередок інфекції піднебінних мигдалин; загострення лише зрідка, реакція з боку організму відсутня);
  • субкомпенсированная (загальна реактивність організму в цілому знижена, відзначаються часті легкі загострення);
  • декомпенсована (часті важко протікають загострення, місцеві і загальні ускладнення (паратонзиллит, тонзіллярной сепсис, кардіотонзіллярний синдром), тонзилогенного інфекційно-алергічні захворювання (ревматичне ураження серця, суглобів, нирок).

Згідно іншої класифікації хронічний тонзиліт має 2 форми:

  • просту (випадки захворювання, що протікають тільки з місцевою симптоматикою, суб'єктивними скаргами хворого і об'єктивними ознаками хвороби; з частими загостреннями або ж без них);
  • токсико-алергічну (паралельно з локальними змінами є порушення загального характеру (субфебрилітет, ознаки тонзиллогенной інтоксикації, тонзіллокардіальний синдром; оскільки дані прояви можуть бути виражені по-різному, прийнято розрізняти 2 їх ступеня).

Гострий тонзиліт характеризується гострим початком з яскраво вираженого синдрому загальної інтоксикації організму: у хворого підвищується до 39-40 ºС температура тіла, з'являються різка загальна слабкість, озноб, пітливість, болі або ломота в суглобах і м'язах, знижується або зовсім пропадає апетит. Одночасно або незабаром після появи перших симптомів пацієнт відзначає появу болю в горлі, інтенсивність яких поступово наростає. На піку захворювання болю виражені, вони заважають ковтати і не дають спати, турбують як днем, так і вночі. Лімфатична система реагує на запалення в горлі збільшенням і хворобливістю регіонарних (передньошийних і піднижньощелепних) лімфатичних вузлів.

Для хронічного тонзиліту характерні постійно змінюють одне одного періоди ремісії і загострення. Під час ремісії компенсованій і субкомпенсированной форми захворювання стан хворих задовільний, скарг вони практично не пред'являють. Найбільш часто їх турбує постійний субфебрилітет (незначне підвищення температури - зазвичай до 37,1-37,3 ºС), відчуття дискомфорту в горлі при ковтанні, кашель. На цій стадії захворювання діагноз ставиться переважно на підставі даних візуального огляду горла - зокрема, мигдалин. При декомпенсованій формі тонзиліту стан хворих страждає навіть в період між загостреннями - тяжкість його зазвичай обумовлена ​​тонзіллогенной ускладненнями. На тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій або інших захворювань, викликаних зниженням імунітету, стадія ремісії хронічного тонзиліту змінюється стадією загострення:

  • підвищується температура тіла в середньому до 38 ° С;
  • з'являються ознаки інтоксикації організму - слабкість, млявість, стомлюваність, серцебиття, пітливість;
  • відзначаються відчуття стороннього тіла, дискомфорт, біль у горлі, зазвичай середньої інтенсивності;
  • виділяється із запалених мигдаликів секрет викликає постійне покашлювання хворого.

Варто сказати, що симптоматика загострення хронічного тонзиліту схожа з проявами гострої його форми, однак клінічна картина першого, як правило, не настільки яскраво виражена і стан хворого порушується не різко, а помірно.

Нерідкі такі ускладнення тонзиліту:

  • гостра ревматична лихоманка;
  • постстрептококовий ендокардит;
  • постстрептококовий гломерулонефрит.

Хворобами, пов'язаними з хронічним тонзилітом, також є:

  • колагенози (системний червоний вовчак (ВКВ), дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт);
  • тиреотоксикоз;
  • хвороби шкіри (поліморфний еритема, екзема, псоріаз);
  • хвороби периферичних нервів (радикуліт, плескіт);
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • геморагічний васкуліт.

Діагностика гострого тонзиліту не викликає ускладнень. Лікар запідозрить захворювання на підставі скарг хворого, даних анамнезу хвороби і життя. Щоб підтвердити діагноз, фахівцем буде проведена фарингоскопия (огляд ротоглотки) і при необхідності призначені деякі інші додаткові методи обстеження. При фарингоскопии одна або обидві мигдалики збільшені, різко набряклі, яскраво гіперемійовані. Залежно від форми гострого тонзиліту, на слизовій можуть визуализироваться наповнені гноєм лакуни, численні гнійні фолікули, нальоти брудно-зеленого або навіть сірого кольору, крововиливи. В загальному аналізі крові виявляться ознаки бактеріальної інфекції, а саме, підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ (в окремих випадках до 40-50 мм / год). З метою визначення виду збудника хворому призначають мазок із зіву з наступним бактеріологічним його дослідженням. Фарингоскопічна картина гострого і загострення хронічного тонзиліту дуже схожа, тому хронічну форму даного захворювання доцільно діагностувати в період ремісії. Наявність 2 і більше ознак, перерахованих нижче, підтверджує діагноз хронічного тонзиліту:

  • краю піднебінних дужок гіперемована і потовщені валікообразно;
  • між піднебінні дужки і піднебінних мигдалин є рубцеві спайки;
  • мигдалики збільшені в розмірах, пухкі, ущільнені, на них - рубцеві зміни;
  • в лакунах мигдалин - рідкий гній або казеозно-гнійні маси;
  • збільшені передньошийні і / або подніжнечелюстние лімфатичні вузли.

Менш важливі для діагностики хронічного тонзиліту загальний аналіз крові (в період загострення виявляться ознаки запалення бактеріальної природи, в період ремісії зміни можуть бути відсутні взагалі) і бактеріологічне дослідження мазка, взятого з ротоглотки.

Гострий тонзиліт в більшості своїй вимагає госпіталізації хворого в інфекційний стаціонар. Лікування даного захворювання має проводити лікар - самолікування неприпустимо! Хворому гострим тонзилітом, або на ангіну, показано:

  • оскільки дане захворювання дуже заразне - ізоляція від оточуючих в бокс інфекційного стаціонару або, якщо лікування проводиться все ж на дому, то в окрему кімнату;
  • постільний режим на гострий період захворювання;
  • щадна дієта, рясне тепле питво;
  • антибіотикотерапія (лікування тонзиліту антибіотиками проводиться обов'язково курсом - препарат відміняють через 3-5 днів після нормалізації температури тіла; зазвичай використовують антибіотики широкого спектру дії з груп цефалоспоринів (Цефодокс, Цефікс), захищених пеніцилінів (Флемоклав, Амоксиклав), макролідів (еритро-, Азитроміцин));
  • місцева антибактеріальна терапія - найбільш ефективний в даному випадку препарат Биопарокс;
  • анальгетические (знеболюючі) і протизапальні льодяники (Нео-ангін, Декатилен, Трахісан) та спреї (Тантум верде, Тера-флю, Гівалекс, Ингалипт і інші);
  • полоскання розчинами антисептиків (Хлорофіліпт спиртової, Фурацилин, Хлоргексидин);
  • обробка області мигдалин антисептиками (розчином Люголя, масляним розчином хлорофіліпту);
  • антигістамінні засоби (Лоратадин, Цетрин і ін.) при вираженому набряку мигдаликів;
  • жарознижуючі засоби (Ібупрофен, Парацетамол) при підвищенні температури вище 38,5-39 ° С;
  • компрес з димексидом і протизапальними компонентами на область лімфатичних вузлів при лімфаденіті.

Інгаляції при тонзиліті недостатньо ефективні, тому призначаються лікарем вельми рідко. Тактика лікування хронічного тонзиліту визначається його формою - лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Проста форма захворювання підлягає консервативному лікуванню, що включає в себе медикаменти і фізіотерапевтичні процедури. Його проводять курсами по 10 днів, протягом року повторюють 2-3 рази. Якщо ефект від триразового лікування відсутній, проводять тонзиллектомію - видалення мигдалин. Токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту 1-й стадії також лікується спочатку консервативно - схема лікування аналогічна такій при простій формі захворювання, але тонзилектомія рекомендована при відсутності очікуваного ефекту від 2 курсів консервативного лікування. При 2-й стадії токсико-алергічної форми захворювання консервативна терапія не має сенсу - рекомендується відразу оперативне лікування. У терапії хронічного запалення мигдалин ключовим моментом є адекватне лікування хронічних вогнищ інфекції та інших хвороб, на тлі яких воно загострюється. Найбільш часто використовуваними ліками від тонзиліту хронічного є:

  • природні «ліки», що підвищують захисні сили організму: режим дня, збалансоване харчування, здоровий сон, регулярна фізична активність, курортно-кліматичні чинники;
  • коректори імунітету і вакцини (ІРС-19, Рибомунил, Бронхомунал, Левамізол) - після консультації імунолога;
  • вітаміни В, С, Е, К;
  • гіпосенсибілізуючі кошти (антигістамінні препарати, препарати кальцію, низькі дози алергенів).

З метою санації мигдалин проводять промивання лакун розчинами антисептиків (диоксидин, фурацилін), антибіотиків (Цефтриаксон), ферментів (Лидаза), антигістамінних та імуностимулюючих препаратів. У лікуванні хронічного тонзиліту важлива роль відводиться і фізіотерапії:

  • УВЧ, лазер на підщелепні область;
  • УФ-опромінення на область мигдалин і регіональних лімфовузлів;
  • ультразвукові аерозолі з використанням суспензії Гідрокортизону, розчину диоксидина, Лізоциму;
  • озокерит і лікувальні грязі у вигляді аплікацій на область лімфовузлів.

Будь-яка з цих процедур в ідеалі повинна бути проведена курсом в 10-12-15 сеансів. Як було сказано вище, при неефективності консервативних методів лікування або в разі тяжкої форми захворювання виконується хірургічна операція з видалення піднебінних мигдалин - тонзилектомія. Операція проводиться тільки в стадії стійкої ремісії захворювання і при відсутності протипоказань до неї. Абсолютними протипоказаннями є:

  • цукровий діабет важкого ступеня з явищами кетонурии;
  • легеневої туберкульоз - відкрита форма;
  • порок серця з явищами хронічної серцевої недостатності ІІ-ІІІ ступеня;
  • ниркова недостатність високого ступеня;
  • захворювання системи кровотворення, що супроводжуються геморагічним діатезом (гемофілія).
  • карієс;
  • гострі запальні захворювання;
  • пізні терміни вагітності;
  • менструація.

Після операції пацієнт протягом 4-5 днів лікується в умовах стаціонару, крім того, йому протягом найближчих 3 тижнів протипоказані фізичні навантаження.

Прогноз гострого тонзиліту відносно сприятливий: у частині випадків хвороба закінчується одужанням, але нерідко трапляється перехід її в хронічну форму. Хронічний тонзиліт практично невиліковний - метою лікування є не одужання, а введення хвороби в стадію стійкої ремісії. Прогноз простих форм цієї хвороби також відносно сприятливий, що стосується декомпенсированной її форми, він несприятливий, оскільки навіть в період між загостреннями стан хворого може бути різко порушено.

About Author: